JACC：托珠类药物显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

遽性缺血性是由于去除量与供应量短时间内失衡而暴发的血管壁细胞坏死。 ST 段高而改型缺血性（STEMI）是就是指具典改型的缺血性征状，持续超过20分钟，血清血管壁坏死标记物沸点升温并有动态演变，心电图具典改型的ST段高而的一类遽性缺血性。通常这类病症主要由高血压出现完全动脉粥样硬化性漏出再加。

由于STEMI是危及生命的遽加护，因此STEMI的处理首先是较快识别，因为再次去除治疗只有在住院治疗后尽快进行才最有效。对于有征状且知悉为遽性冠脉综合征(ACS)的遽诊科住院治疗病症，可用心电图胃癌STEMI。生物标志物在早期有可能正常。

经皮高血压介入治疗(PCI)可下降ST段高而改型缺血性(STEMI)病症的梗死面积并优化结局。然而，高50%的难以实现血管壁的受损失有可能是由于再次去除损伤和特别的炎症反应再加的。

托珠嘌呤是一种生物制剂抗风湿药品(biological DMARDs)。极少的细胞因子能激起足部发炎、痛楚、肿胀和僵硬，促使足部受损。此类药品能通过诱发白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻发炎、下降征状以及减低足部损伤。

最近，来自挪威奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家组织起来了特别的诊疗，旨在评论托珠嘌呤对遽性STEMI血管壁救治的影响。特别结果发表在最新的《美国心脏病学会时代周刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、抗抑郁药对照试验，在挪威的3个PCI诊疗中心进行。征状暴发后6小时内病情恶化的STEMI病症之外至多。将病症以1:1的方式为随机分配至接受单次输注280 mg托珠嘌呤或抗抑郁药治疗。试验的主要终点是3～7天后通过PET成像测量的血管壁保住就是Index。

共有101名病症随机纳入托西利珠嘌呤，98名病症纳入抗抑郁药。总的来说，托珠嘌呤组的血管壁保住就是Index相等抗抑郁药组（相似之处=5.6个百分点）。同时，托珠嘌呤组的微血管漏出范围相当大，但托珠嘌呤组和抗抑郁药组之间的最终梗死大小没有突出相似之处（占去血管壁半径的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠嘌呤可诱发白血球介素-6（IL-6）蛋白活性，阻断IL-6通路激起的"细胞因子风暴"，可优化COVID-19病症的复发。《新改型肝炎病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠嘌呤常用双肺广泛病变及加护COVID-19病症，尤其是IL-6升温的病症。由此可见托珠嘌呤有可能又是一个“遗物药品”。

综上，托珠嘌呤突出增加遽性STEMI病症的血管壁保住部将。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855